L'arthrose en question

Écrit par Gérard Piquemal | 01 Février 2010

L'arthrose, que l'on nomme également arthropathie chronique dégénérative, ostéo-arthrite (OA) ou encore arthrite dégénérative, est une maladie inflammatoire des articulations. C'est la forme la plus courante d'arthrite, qui bien que n'entraînant pas habituellement d'incapacité sévère, n'en est pas moins associée à une diminution importante de la qualité de vie, due à la douleur et à la limitation de la motricité.

Normalement, la surface des os est recouverte, au niveau des articulations, d'un tissu appelé " cartilage ". Cette surface parfaitement lisse est destinée à amortir les chocs dûs aux mouvements. Dans l'arthrose, les cartilages se fissurent et s'effritent. Les chondrocytes, essaient de fabriquer plus de matière pour compenser celle qui a été perdue. Le plus souvent, la démarche est vaine et le cartilage continue de disparaître. Ces tentatives désespérées de réparation n'aboutissent qu'à de petites excroissances osseuses déformant l'articulation : Les ostéophytes ou « becs de perroquet ». Ce processus peut s'échelonner sur des dizaines d'années, la destruction complète du cartilage n'ayant lieu qu'au stade final de l'arthrose.

C'est la maladie articulaire la plus fréquente. Bien que commençant souvent plus tôt dans la vie, les premiers symptômes n'apparaissent généralement qu'entre 40 et 50 ans. L'arthrose est plus courante chez l'homme avant 45 ans et chez la femme après 55 ans. A partir de 70 ans, la plupart des gens souffrent d'arthrose

Maladie inflammatoire ou pas ?

L'arthrose est classée comme arthrite non inflammatoire, donc ne s'accompagnant pas d'inflammation (d'enflure). Des études récentes ont montré que ce n'est pas le cas. Bien qu'il n'y ait habituellement pas d'enflure au premier stade de la maladie, l'inflammation peut apparaître à mesure que l'arthrose progresse.

Les causes de l'arthrose?

Selon les différentes instances médicales, les causes de l'arthrose nous sont encore inconnues. Il est fort probable que la dégénérescence des articulations soit causée par un ensemble de facteurs héréditaires, constitutionnels et environnementaux.

La métaphysique relie l'arthrose à une rigidité des pensées, des attitudes et des comportements. L'arthrose surviendrait lorsque nous sommes trop inflexible, trop exigeant, intolérant ou très moraliste.

Les facteurs de risques

Parmi les facteurs principaux, on retrouve :

• l'hérédité (arthrose familiale) ;
• le surpoids ;
• le vieillissement ;
• les antécédents traumatiques d'une articulation ;
• d'autres maladies osseuses ou articulaires localisées (séquelles d'arthrite, de fractures, maladie de Paget) ;
• Des anomalies de position d'articulations (scoliose, malformation de la hanche) ;
• Une mauvaise nutrition et la déshydratation ainsi que certains aliments.
• le port de talons haut (tout du moins pour l'arthrose des genoux).

Mais aussi : Un taux excessif de cuivre dans le sang,  un excès de sécrétion d'hormone parathyroïdienne dans le sang, un diabète sucré, une hypothyroïdie ou encore une hémochromatose (taux trop élevé de fer dans le sang) ou encore un déficit en magnésium.

Les études épidémiologiques démontrent que la fréquence de l'arthrose est plus élevée chez l'homme que chez la femme, à âge égal, jusqu'à la cinquantaine. Au delà, c'est l'inverse. Or la grande différence entre les sexes à cet âge est la survenue de la ménopause chez la femme. Il est donc logique de penser que la privation d'hormones féminines favorise l'éclosion de l'arthrose

Articulations touchées

L'arthrose peut toucher n'importe quelle articulation, mais ses cibles de prédilection sont habituellement les articulations qui soutiennent le poids du corps (hanche (coxarthrose), genou (gonarthrose), pieds et colonne vertébrale (discarthrose). Notez que les articulations non portantes, comme celles des doigts et du pouce, peuvent aussi être atteintes (rhizarthrose). Il est rare que d'autres articulations présentent des signes d'arthrose, sauf à suite d'un traumatisme ou d'un stress inhabituel.

Signes avant-coureurs de l'arthrose

Le fait qu'une ou plusieurs articulations soient douloureuses, raides et enflées pendant plus de deux semaines devrait être le signal de consulter votre médecin de famille. Plus le diagnostique sera précoce, plus vite des actions pourront être entreprises et moins les dommages seront importants et irréversibles. Pour ce faire, nous disposons aujourd'hui d'un véritable "arsenal" d'imagerie complété au besoin par des examens comme l'arthroscopie

Les symptômes

Les douleurs dues à l'arthrose sont habituellement calmées par le repos et aggravées par les mouvements. Elles peuvent devenir permanentes avec l'évolution de la maladie, empêchant parfois le sommeil, devenant ainsi invalidantes pendant la journée. Ces douleurs ne proviennent pas du cartilage lui-même mais de l'atteinte de tissus environnants. Elles peuvent également être consécutives à une diminution de la circulation sanguine à l'intérieur de l'os lui-même, suite à un épaississement de l'os situé juste au-dessous du cartilage. Certaines sont dues à une inflammation de la capsule, à des contractures musculaires ou à l'instabilité articulaire à l'origine d'un étirement de cette capsule. Les autres symptômes sont dépendants du type d'arthrose et de sa localisation

Évolution

Certaines arthroses évoluent très rapidement alors que d'autres ne se développent que très lentement. L'évolutivité de la maladie se juge uniquement sur la vitesse de diminution de l'interligne articulaire visible à la radiographie. Aucune analyse biologique ne permet de juger de l'évolution d'une arthrose.

L'évolution de la maladie arthrosique se fait vers l'aggravation progressive et le blocage de l'articulation. L'apparition de la limitation des mouvements et des déformations constitue l'élément majeur de la surveillance.

Dans de nombreux cas cependant, le patient se stabilise et ne présente plus de douleurs articulaires. Il arrive même qu'il y ait une régression de la maladie, visible radiologiquement.

Comment retarder l'évolution

Il y a moyen de retarder la progression de la maladie. Pour cela, il est important de rester actif, afin d'entretenir les muscles et tendons de l'articulation, un ensemble interdépendant.

Bouger

L'exercice est essentiel, pour conserver la souplesse et la force des muscles et des tendons, qui assurent l'intégrité de l'articulation. Une activité physique régulière aidera à soutenir l'articulation, qui moins sollicitée sera moins douloureuse. Des exercices «doux», la natation, ou la gymnastique aquatique, la marche, sont bons pour prévenir ou soulager la douleur.

L'amplitude du mouvement doit être entretenue, pour les mêmes raisons. La pratique d'étirements doux et progressifs permettra de maintenir une plus grande souplesse des articulations.

Perdre du poids

Nous l'avons vu, le surpoids est un facteur déterminant dans l'arthrose, car les articulations sont sensibles aux variations pondérales.

Le massage

Sous l'effet de la douleur, les muscles se contractent et renforcent à leur tour la douleur. Le massage, accompagné d'huiles essentielles anti-inflammatoires permettra une détente des  muscles et ligaments de la région atteinte.

La natation

Le simple fait de nager et de travailler la souplesse articulaire en piscine est un moyen idéal pour soulager les douleurs articulaires.

Écouter les messages du corps

Écoutez votre corps. En cas de crise, reposez l'articulation malade tant qu'elle est douloureuse.

Traitements

Les traitements conventionnels

Le traitement médical de l'arthrose vise avant tout à réduire la douleur et à améliorer le mouvement articulaire.

Le traitement pharmacologique de première ligne comprend principalement l'acétaminophène, comme : Doliprane®, Efferalgan®, Dalfagan®, etc. en France - Tylenol®, Panadol®, Exdol®, etc. au Canada). Notez bien qu'une surdose grave d'acétaminophène peut entraîner une atteinte hépatique. Des AINS comme l'acide acétylsalicylique ou ASA (Anacine®, Aspirine® etc.) et l'ibuprofène (Advil®, Motrin®, etc.) sont vendus sans ordonnance.

Lorsque cela ne suffit plus, d'autres types d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont alors prescrits. Si la douleur est intense ou l'enflure très marquée, votre médecin peut vous prescrire des produits comme Célébrex®, Clinoril®,  Feldène®, Indocid®, Naprosyne®, Relafène®, Voltarène®, ou encore le Vioxx®, aujourd'hui retiré du marché en raison de nombreux accidents cardio-vasculaires. Il faut parfois prendre un AINS pendant plusieurs semaines avant qu'il ne fasse entièrement effet.

Les injections de corticoïdes dans les articulations visent à diminuer, voire à stopper le processus inflammatoire au cours des poussées d'arthrose mais ses dangers sont nombreux : Ostéoporose, tassement vertébral, fonte musculaire, oedème, fragilité de la peau, pilosité excessive, diabète, infections à répétition, hypertension artérielle, glaucome, troubles psychiques. D'autre part, un arrêt brutal de l'utilisation de corticoïdes peut entraîner des dérèglements hormonaux plus ou moins graves.

La visco-supplémentation permet de lubrifier l'articulation et d'amortir les chocs. Elle consiste a injecter dans l'articulation une substance (une molécule de l'acide hyaluronique), qui est normalement présente dans l'articulation et qui est responsable des propriétés viscoélastiques du liquide synovial. Elle est essentiellement proposée pour la gonarthrose (arthrose du genou).

Quand l'arthrose est installée, quand elle fait trop souffrir et limite les mouvements et que l'état des articulations lésées n'a pas été amélioré par d'autres traitements, il est nécessaire d'avoir recours à la chirurgie. En particulier, l'arthroplastie, ou remplacement de l'articulation, est une modalité thérapeutique importante et efficace en cas d'arthrose de la hanche ou du genou.

La prise simultanée d'un antidépresseur doit être envisagée quand la douleur est omniprésente et que le patient a tendance à développer un syndrome psychique algique (modifications du comportement psychique dues à une douleur chronique) .

En tant que naturopathe, je conseille habituellement de n'avoir recours aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) que le plus tard possible et de ne pas les utiliser sur une longue période, car s'ils permettent d'inhiber l'inflammation et ce faisant, de contrer les douleurs et la limitation des mouvements, la prise d'anti-inflammatoires n'en a pas moins des conséquences dramatiques :

• Irritation de la muqueuse digestive
• Risque de gastrite et d'ulcères de l'estomac et du duodénum
• Hémorragies gastriques (La plupart des AINS ont un effet antiagrégant plaquettaire)
• Dommages au foie
• Dommages aux reins (Les AINS entraînent une rétention hydro-sodée et antagonisent les prostaglandines qui ont un effet vasodilatateur. Ils sont dès lors responsables d'une augmentation de la pression artérielle.)
• Détérioration du cartilage en bloquant la synthèse du collagène
• Blocage de la synthèse des glyco-aminoglycanes impliqués dans la formation de plusieurs tissus articulaires.
• Blocage de la synthèse des prostaglandines de type E2 (responsables de l'inflammation), de même que des autres prostaglandines utiles (E1 et E3).
• Nombreuses interactions médicamenteuses

L'alimentation

Le choix de nos aliments est un facteur essentiel à notre santé. Dans l'arthrose, une alimentation adéquate permettra de renforcer les articulations, d'améliorer les défenses antioxydantes et de lutter contre l'inflammation.

Certains aliments favorisent la production d'acide urique, qui est préjudiciable pour les articulations, comme le cacao, les viandes rouges, les produits laitiers, la charcuterie et les sucres rapides (sucre blanc, riz blanc, purée de pommes de terre …).

Aliments à éviter

Éviter tous les sucres, les viandes rouges, le gras animal, les sels, produits laitiers, thé noir, café, cola, maté, tamari, asperge, épinard, tomate.

Les viandes transformées industriellement (viandes fumées et salées, bacon,  jambon, saucisses fumées et autres charcuteries) sont à éviter totalement, car elles contiennent des agents de conservation et des substances chimiques pouvant provoquer des réactions allergiques de type arthritique.

Aliments à privilégier

Les aliments riches en silice comme : farine de seigle, millet, orge, topinambour, riz complet, persil… Utiliser l'huile d'olive de première pression à froid ou l'huile de graines de citrouille.

Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre les kilos superflus qui surchargent les articulations. Pour cela, mangez moins d'aliments farineux et sucrés (friandises, pain, pommes de terre) et remplacez les par des légumes, des fruits et des protéines végétales (soja, quinoa, légumineuses).

L'arthrose étant une maladie du cartilage, tout ce qui peut renforcer ce dernier est donc bienvenue. A cet égard, le calcium est indispensable.

Le calcium

Le calcium joue un rôle important dans le développement et la solidité du squelette, la contraction des fibres musculaires et la stabilisation du pH. Il permet également l'activation de certains enzymes indispensables au bon fonctionnement de l'organisme.

Un mot sur le lait

Sources alimentaires de calcium

Autres source de calcium

• graines de sésame entières
• la plupart des légumineuses cuites ou en conserve (p. ex. fèves)
• pak-choï, chou frisé, feuilles de navet et de moutarde
• brocoli
• oranges
• pétoncles
• huîtres
• amandes, graines de tournesol séchées

L'organisme a besoin de vitamine D pour absorber le calcium. Cette vitamine est présente dans le saumon et les poissons en général, les huîtres, l'huile d'olive, de tournesol, les jaunes d'oeufs et le foie.

On l'associera au magnésium puisque  le calcium a besoin du magnésium pour être bien absorbé.

Le potassium, présent en grande quantité dans les fruits et légumes, permet de limiter les fuites de calcium osseux, en neutralisant les effets d'une alimentation à tendance acide. On le retrouve dans : abricot, datte et figue séchées, cerises au marasquin, jus de pruneau, kiwi, avocat, noix de coco, noix, arachides, olives, rhubarbe, citrouille, artichaut, brocoli, courge d'hiver, choux de Bruxelles, panais, patate sucrée.

Il a été prouvé que lorsque les articulations sont douloureuses, la faute en incombe à une augmentation du nombre de radicaux libres. Ces derniers sont neutralisés par les antioxydants qui se retrouvent dans un grand nombre d'aliments.

Vitamine C : poivron, goyave, oseille, citron, orange, kiwi, choux, papaye, fraise…
Vitamine E : huile de tournesol, de soja, de maïs, beurre, margarine, oeuf…
Vitamine A : foie, beurre, oeuf…
Sélénium : poisson, oeufs, viande…
Zinc : fruits de mer, viande, pain complet, légumes vert ;
Polyphénols (flavonoïdes et tanins en particulier) : fruits et légumes, vin, thé…

Les enzymes

Des études démontrent que des déficiences en enzymes digestives contribuent activement à l'apparition de nombreuses maladies chroniques, dont l'arthrose. En vieillissant, notre organisme sécrète de moins en moins de ces enzymes digestives. Une alimentation, essentiellement composée d'aliments transformés industriellement ne nous apporte pas les compléments nécessaires. Les bonnes sources d'enzymes sont : ananas, papaye, mangue et goyave.

Consommer des aliments contenant des phytohormones, comme les pois chiches, le soya. Ceux-ci auront un effet de maintien sur la masse osseuse.

Les graisses

On sait aujourd'hui que plus on mange de graisses pro-inflammatoires, plus on a de chances de fabriquer des substances qui favorisent les inflammations. Il convient de limiter les aliments qui en apportent beaucoup, comme les huiles de tournesol, de maïs, de pépins de raisin, les oeufs (le jaune en particulier), des viandes comme la dinde et le foie de certains animaux.

Si certaines graisses sont directement responsables de l'inflammation, d'autres, au contraire, permettent de lutter contre. En fait, il convient de rétablir un juste équilibre entre les oméga-6 et les oméga-3. Pour cela, adoptez l'huile d'olive pour la cuisson et l'huile de colza pour l'assaisonnement. Limitez les graisses saturées (beurre, produits laitiers, viande grasse) et mangez des poissons gras riches en oméga-3 (sardines, thon, saumon, maquereau) deux à trois fois par semaine et des noix ou des graines de lin tous les jours. En revanche, bannissez définitivement de votre cuisine les huiles de tournesol, de maïs et de pépins de raisin.

Les options non pharmaceutiques

L'exercice aide à réduire la douleur et à améliorer la fonctionnalité et peut parfois contribuer à maintenir un poids santé qui réduit les contraintes exercées sur les articulations. Des exercices d'amplitude et de musculation renforcent les muscles qui entourent l'articulation, ce qui la rend plus stable.

L'enseignement de stratégies d'auto-prise en charge afin d'apprendre au patient comment faire face à la douleur et aux limitations fonctionnelles est également un complément au traitement qui améliore la qualité de vie.

Les suppléments alimentaires efficaces contre l'arthose

Il existe un certain nombre de plantes et suppléments efficaces contre les méfaits de l'arthrose. Il ne s'agit pas de les prendre tous mais de savoir ceux qui ont le plus d'impact sur vous.

Les tisanes

Tisanes ou décoctions de plantes peuvent constituer un excellent traitement de fond aussi bien préventif que curatif.

• alkékenge, infusion de 50 g de baies séchées
• bouleau, infusion de 30 g de feuilles
• cassis, infusion de 50 g de feuilles
• chiendent, décoction de 30 g de racines
• frêne, infusion de 30 g de feuilles
• harpagophytum, décoction de 20 g de racines
• marjolaine, infusion de 30 g de sommités fleuries
• orme, décoction de 70 g d'écorce
• reine-des-prés, infusion de 10 g de fleurs
• saule, décoction de 30 g d'écorce de jeunes rameaux

La glucosamine  [ 500 mg, 3 fois par jour ]

La glucosamine est produite naturellement par l'organisme. Elle joue un rôle clé dans la construction de cartilage en stimulant la production de glycosaminoglycanes, principaux composants structuraux du cartilage. Elle aide à l'assimilation du soufre qui est nécessaire à la fabrication et à la réparation des cartilages.

Des études suggèrent que la glucosamine peut être au moins aussi efficace que certains des médicaments fréquemment utilisés pour traiter l'arthrose mais avec moins d'effets secondaires gastro-intestinaux.  La glucosamine est souvent prise avec de la chondroïtine, un autre supplément considéré comme efficace dans le traitement de l'arthrite. Ces substances sont souvent combinées avec le manganèse, qui est également nécessaire pour la construction du cartilage.

La chondroïtine [ 400 mg, 3 fois par jour ]

Ralentit l'évolution de l'arthrose, protège le cartilage articulaire et participe à sa reconstitution. Il faut compter de deux à huit semaines pour que l'effet se fasse pleinement sentir. A prendre en association avec la glucosamine.

La griffe du diable  [ 1 ou 2 g  par jour ]

Les propriétés anti-inflammatoires de la griffe du diable ont été mises en évidence par de nombreuses recherches. En plus d'agir sur les articulations et les tendons, la plante favorise la détente musculaire.

L'huile de foie de morue

Des chercheurs de la faculté de biomédecine de l'Université de Cardiff, au Royaume-Uni, révèlent que ce remède ancestral peut non seulement retarder la destruction du cartilage et l'inflammation douloureuse associées à l'arthrose mais qu'il peut même en inverser le processus.

Le lithothamne

Cette algue constitue un apport de calcium, de magnésium et d'oligo-éléments marins. C'est un aliment anti-acide très efficace recommandé face à cette pathologie.

Le MSM [1,5 g par jour, trois fois par jour]

Découvert dans les années 1970 par des chercheurs du Portland Oregon Health Sciences University (États-Unis), le MSM a dès lors été largement employé en médecine vétérinaire pour lutter contre les troubles inflammatoires d'ordre musculaire ou osseux, notamment chez les chevaux de course et les chiens de race. Grâce au soufre qu'il renferme, le MSM contribuerait à préserver les fonctions immunitaires et à maintenir en bon état les tissus conjonctifs (tendons, derme profond, collagène, cartilage, etc.).

La SAMe (S-Adenosyl-L-Methionine)

Des essais cliniques portant sur plus de 20 000 personnes ont révélé qu'elle était aussi efficace contre l'arthrose que les AINS, sans en avoir les effets indésirables.

Le boswellia [300 mg à 400 mg, trois fois par jour]

Utilisé en médecine ayurvédique et en Médecine Traditionnelle Chinoise pour traiter l'inflammation des articulations. A des propriétés anti-inflammatoires.

Le cassis

On reconnaît l'usage médicinal des feuilles de cassis comme traitement adjuvant des troubles rhumatismaux.

La cayenne

L'usage de crèmes, lotions et onguents à base de capsicine (composé actif du cayenne), soulagent les douleurs causées par l'arthrose.

Les insaponifiables d'avocat et de soya

Selon plusieurs études, ces substances, extraites de l'avocat et du soya, pourraient améliorer les fonctions articulaires et diminuer la douleur.

La réglisse

Son efficacité à soulager l'arthrite et les douleurs rhumatismales est reconnue par la Commission E allemande.

L'écorce de saule blanc

L'écorce de saule se compose en partie de dérivés salicylés, qui présentent les mêmes propriétés que l'aspirine, sans en avoir les effets secondaires. Ces salicylés sont, d'une part anti-inflammatoire et d'autre part, agissent sur les articulations douloureuses.

La prèle

La prêle est très riche en matières minérales avec une teneur exceptionnelle en silicium (sous forme d'oxyde, c'est-à-dire de silice). C'est la plante la plus riche qui soit en cet élément majeur et essentiel pour notre organisme. Elle peut contenir jusqu'à 40 % de son volume en silice. Elle contient également une forte proportion de calcium (sous forme de phosphate et surtout de carbonate) et de potassium (sous forme de chlorure et de sulfate), ainsi que du fer, du manganèse, du magnésium, du sodium et du soufre. (voir dossier prèle)

Les probiotiques

Des patients gênés depuis de nombreuses années par des douleurs articulaires, pourraient retrouver une bonne mobilité avec les probiotiques mais il sera généralement nécessaire de reconstituer simultanément la barrière intestinale.

Souches concernées :

Bifidobacterium, lactobacillus, streptococcus thermophilus

Autres ressources

La rééducation physique, les massages bien adaptés peuvent permettre de soulager les zones articulaires atteintes. Des exercices quotidiens sont bénéfiques pour l'ensemble des articulations. Attention cependant aux excès, attention également aux mauvaises postures. La gymnastique permet de prévenir la raideur et l'ankylose dues à l'immobilité prolongée des articulations.

Les cures thermales

Les curistes rhumatisants connaissent les bienfaits des cures thermales. Entouré de médecins, de masseurs et d'un personnel compétent, on y apprend les bonnes postures pour solliciter au minimum les articulations. Des soins particulièrement adaptés, en piscine mais aussi des massages, prodigués pendant la cure permettent souvent de bénéficier de plusieurs mois sans douleur arthrosique.

Originaire de Luchon, je connais bien les effets bienfaisants de la cure dans cette station thermale. Pour d'autres stations spécialisées dans les rhumatismes, cliquer ICI.

L'ostéopathie

Elle peut apporter de bons résultats.

La chaleur

La chaleur peut calmer certaines douleurs rhumatismales dans le cas d'arthrose. Ainsi, utiliser des vêtements chauds, prendre des bains chauds. Employer des rayons infrarouges peut être très bénéfique.

Bains et enveloppements

Bain de prêle : faire tremper 100 g de p.s. dans 3 à 4 L d'eau froide pendant une nuit. Faire bouillir, filtrer et ajouter à l'eau du bain.  Prendre un bain de 20 min. en buvant une tasse de tisane de prêle (infusion de 1 c. à thé par tasse).  Le niveau de l'eau doit être au-dessus des reins (partie inférieure de la cage thoracique). Sortir du bain et s'envelopper dans un peignoir sans s'essuyer et se reposer au lit pendant une heure.

Des cataplasmes chauds d'argile montmorillonite ou de boue de la mer Morte offrent de bons résultats.

Massages

La massothérapie contribue à l'état de bien-être général ainsi qu'à la détente musculaire et nerveuse. Elle favorise les circulations sanguine et lymphatique. Elle est encouragée par certains spécialistes pour les cas d'arthrose.

Masser les zones douloureuses avec une préparation d'huiles essentielles : 2 gouttes de gaulthérie, ajowan, eucalyptus citronné et lavandin super.

L'apithérapie

Le vaccin à venin d'abeille protègerait contre les rhumatismes et la plupart des pathologies ostéo-articulaires douloureuses.

Références 1) Inflammation chronique des cellules qui participent à la synthèse et du maintien du tissu cartilagineux, les chondrocytes.) Ré : http://www.lanutrition.fr 2) Cellules qui synthétisent et dégradent les composants de la matrice extracellulaire du cartilage collagène. 3) http://www.arthrite.ca 4) http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/arthrosea6.asp 5) http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/OSTEO-ARTICULAIRE/01OSTEO.html 6) http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/arthrose-589/symptomes.html 7) http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/arthrose-589/evolution.html 8) http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/cortisone-(effets-secondaires-de-la)-1251.html 9) L'acide hyaluronique aide à protéger les articulations en augmentant la viscosité du liquide synovial et en rendant le cartilage plus élastique (http://fr.wikipedia.org/wiki/Acide_hyaluronique) 10) http://www.mon-arthrose.com/interviews/conrozier.htm 11) http://www.arthritis.ch/pdf/info95.pdf 12) http://www.bonlait.com/presse.html 13) Vaincre les maladies rhumatoïdes et inflammatoires, Page 203 14)http://www.passeportsante.net/fr/Nutrition/PalmaresNutriments/Fiche.aspx?doc=calcium_nu#P15_222 15) http://www.iirhb.org/fr/dossiers_du_mois/arthrose.htm 16) http://www.umm.edu/altmed/articles/glucosamine-000306.htm 17) http://www.caducee.net/breves/breve.asp?idp=&idb=3405&cal=1 18) http://www.passeportsante.net/fr/Solutions/PlantesSupplements/Fiche.aspx?doc=msm_p Sources Au diable arthrose et arthrite. Dr Jean-Pierre Willem, Éditions Robert Jauze. ISBN 2-86214-045-7 La Santé par les Probiotiques. Danièle Festy, Éditions Québec Loisirs. ISBN 2-89430-731-4 Manuel de Détoxication. Christopher Vasey, Éditions Jouvance. ISBN 2-88353-010-6 Vaincre les maladies rhumatoïdes et inflammatoires, Yvan Labelle, n.d, Éditions Fleurs Sociales. ISBN 2-920540-18-1 Les vertus thérapeutiques des agrumes. Sylvie Haineault, Éditions QUEBECOR, ISBN 2-7640-0974-7 La Médecine Psychosomatique. Franz Alexander, Éditions Payot. ISBN 2-22830-110-8 Précis de Matière Médicale Homéopathique. L. Vanier & J. Poirier, Éditions Doin. 9e édition, 2e tirage, 1978 Grand dictionnaire des malaises et des maladies. Jacques Martel, Éditions ATMA internationales. ISBN 978-2-923364-14-8   Ainsi que les sites Internet suivants : http://www.rhumatologie.asso.fr/ http://www.arthrite.ca/ http://www.mon-arthrose.com/ http://www.doctissimo.fr/ http://www.arthritisnetwork.ca/ Imagerie de l'arthrose http://www.statcan.ca/ http://www.vulgaris-medical.com/ Société de Formation Thérapeutique du Généraliste http://www.umm.edu/